Consulta de Fisioterapia

José María Pérez Expósito

Osteopatía

Definición de Osteopatía.

La osteopatía es un acercamiento diagnóstico y terapéutico manual a las disfunciones de movilidad articular y tisular en general, en lo que concierne a su participación en la aparición de las enfermedades.

DEFINICIÓN COMITÉ AMERICANO DE TERMINOLOGÍA OSTEOPÁTICA

Escuela de medicina basada sobre la teoría de que el cuerpo es un organismo vital en donde la estructura y la función están coordinadas. La enfermedad es una perversión de la una y de la otra, mientras que la terapia es una restauración manipuladora de estas anomalías.

Con los principios:

  • 1. LA ESTRUCTURA GOBIERNA LA FUNCIÓN:
    La estructura representa las diferentes partes del cuerpo, huesos, músculos, fascias, vísceras, glándulas, etc.
    La función es la actividad de cada una de estas partes, tales como la función respiratoria, cardiaca, etc.
    La enfermedad no se puede desarrollar si la estructura está en armonía, por lo tanto el desorden de la estructura produce el origen de las enfermedades.
  • 2. LA UNIDAD DEL CUERPO:
    El cuerpo humano tiene la facultad de reencontrar el equilibrio (físico, bioquímico, mental, etc.). Es lo que llamamos HOMEOSTASIA.
    Still sitúa esta unidad a nivel del sistema mio-fascio-esquelético. Este sistema es susceptible de guardar en la memoria los traumatismos sufridos.
    En el oído interno están los conductos semicirculares que condicionan nuestro equilibrio, éste último se encarga de que el plano de los ojos sea siempre horizontal, en cualquier posición de la columna vertebral.
  • 3. LA AUTOCURACIÓN:
    El cuerpo tiene en si mismo todos los medios necesarios para eliminar o suprimir las enfermedades. Esto es así a condición de que sus "medios" sean libres de funcionar correctamente. Es decir, que no haya obstáculos sobre los conductos nerviosos, linfáticos, vasculares, con el fin de que la nutrición celular y la eliminación de los desechos se cumplan correctamente.
  • 4. LA REGLA DE LA ARTERIA:
    La sangre es el medio de transporte de todos los elementos que permiten asegurar una inmunidad natural. El papel de la arteria es primordial. Su perturbación conlleva una mala circulación arterial; como consecuencia el retorno venoso será más lento y provocará acumulaciones de toxinas.
    La enfermedad se instala siempre sobre un órgano debilitado. Basta un stress importante para que este órgano no pueda responder correctamente.
    François Ricard, Jean-Luc Sallé. Tratado de osteopatía. 3ème ed., Panamericana; 2003

La osteopatía esta compuesta por el trabajo integro global de 3 disciplinas de tratamiento-diagnostico
Osteopatía estructural:
Una vez localizada la lesión, se aplica una técnica manual específica de estiramiento, masaje o ajuste sobre las vértebras o partes afectadas, para que recuperen su posición y movimientos normales.

Osteopatía visceral:
Las vísceras pueden presentar disfunciones por adherencias, desplazamientos, sobrecargas, etc.  Mediante una presión manual se consigue la movilización de los órganos y estructuras anexas a fin de reequilibrar sus ritmos y devolverlos a sus posiciones de armonía global entre sí. Esta técnica ha sido desarrollada por el Dr. Barral en Grenoble (Suiza)

Osteopatía cráneo-sacral:
Terapia iniciada a principios del siglo XX por el Dr. Sutherland que está basada en el descubrimiento del Sistema Sacrocraneal. A partir de 1970, el Dr. John Upledger desarrolló las técnicas pera evaluar y tratar las membranas dúrales y todo el sistema del tubo neural
La osteopatía cráneo sacra normaliza esencialmente dos tipos de  disfunciones;
I. La supresión de alteraciones neurovasculares debido a irritaciones de las vías ortosimpaticas a nivel del foramen del cráneo a continuación de las lesiones articulares sutúrales o bien de las tensiones de las meninges. Que salen por el agujero magno bajando a lo largo de la columna vertebral formando de esta manera la medula espinal. Esta fascia inelástica terminará sobre el área del sacro S3, tomando de base que el hueso sacro.
II. Así mismo puede actuar sobre las aferencias nocioceptivas sensitivas  de origen sutural  que puede arrastrar a una facilitación nerviosa que repercute sobre la musculatura cervical y suboccipital así como la musculatura maxilar.
Para saber más  http://www.escuelaosteopatiamadrid.com/index.php/osteopatia/ique-es-osteopatia

I – INDICACIONES DE LA FLEXIÓN-DISTRACCIÓN :

Camilla de tratamiento osteopatico-quiropráctico de FLEXIÓN-DISTRACCIÓN con DROP

  •  Patologías discales :
    •  Protrusiones discales.
    •  Hernias discales.
    •  Discartrosis.
  •  Estenosis del canal vertebral.
  •  Espondilolistesis.

 

II –  EFECTOS DE LA TÉCNICA DE FLEXIÓN-DISTRACCIÓN :

  1. Aumenta  la altura posterior del disco.
  2. Descomprime el espacio interdisco-somático y facilita así la reducción de la hernia discal (acción de pinza de Sohier) :Produce un efecto de succión que tiende a aspirar el disco y que lo reintegra en su espacio.
  3. Disminuye la presión intradiscal patógena: reducción de la presión intradiscal de 192 milímetros Hg, la presión intradiscal cae debajo de 100 mmHg.
  4. La flexión disminuye las protrusiones discales y reduce la estenosis.
  5. Crear, por la tracción intermitente un bombeo discal que lucha contra el edema y rehidrata el disco.
  6. La flexión distracción favorece el transporte de los metabolitas intradiscales.
  7. Disminuir las tensiones sobre el LCVP y alejar el disco de las estructuras sensibles.
  8. Estiramiento del ligamento amarillo y reducción de la estenosis: la flexión aumenta el espacio del canal raquídeo de cerca de un 16%.
  9. Descomprimir las carillas, estirar las cápsulas interapofisarias y reducir el estrés de las fibras posteriores del disco.
  10. El agujero de conjugación aumenta de volumen y libera la presión sobre la raíz y el ganglio espinal. Aumente el tamaño del foramen intervertebral de 28%.
  11. La tracción actúa sobre los mecanorreceptores durante cada fase de flexión, produciendo analgesia y  disminución del tono muscular.
  12. La tracción inhibe el espasmo de los transversos espinosos responsables de la hipo movilidad y de una parte del dolor referido. Ésta obliga al sarcómero del músculo en espasmo a separar sus miofibrillas y a alargarse.
  13. Los receptores de Golgi y los husos neuromusculares producen la inhibición refleja que baja el tono muscular.
  14. La alternancia abertura-cierre de las carillas activa el “gate control” sistema: las fibras de  gran tamaño que transmiten las informaciones propioceptivas sobre la posición de las carillas durante el movimiento, saturan la médula de tal modo que ésta cierra la puerta a las informaciones dolorosas de las fibras de pequeño tamaño. Esto explica la acción antálgica de esta técnica.

Técnicas utilizadas:

  1. Flexión-distracción para estados de lumbalgias y hernia discal
  2. Técnica de reducción: bombeo del espacio inter-espinoso afectado
  3. Bombeo articulatorio y muscular torácico/lumbar
  4. Bombeo articulatorio torácico/lumbar y neuromeningeo
  5. Bombeo articulatorio del disco y raíz nerviosa
  6. Bombeo del tubo dural cráneo-sacral

Otras técnicas complementarias de valoración del tratamiento – diagnostico osteopatico
Valoración de la huella plantar y del esquema postural

 

diagnostico osteopatico postural diagnostico osteopatico

EJEMPLO: Caso clínico de tratamiento osteopático

Mujer de 26 años, deportista (maratón). Consulta por una ciatálgia izquierda con irradiación hasta la cara posterior de rodilla. Aerocolia y estreñimiento.

La EXPLORACIÓN nos muestra:
Dorsales. – lumbares: vertebras en disfunción D12 – L1. / L5.
Articulación Sacro Iliaca. Derecha limitada en movilidad.
Sacro de tipo congénito con adaptación intra ósea.
Test de Lasègue positivo a 70º. / Test de Bragard  negativo
Retracción de la musculatura flexora de las piernas (isquiotibiales) además de dolor a la contracción isométrica de la misma.

Combinación de la relación de los síntomas y programación del protocolo del tratamiento
Caso clínico de tratamiento osteopático
TRATAMIENTO

ESTRUCTURAL: -
DORSALES: DOG TECNIC. D12 – L1 LIFT OFF.
LUMBARES: L5 THRUST.
PELVIS:
ILIACO POSTERIOR DCHO, SEMIDIRECTA. + SACRO INTRAOSEO.
MUSCULAR:
STRETCHING PSOAS + STRETCHING ISQUIOTIBIALES
EXPLORAR RODILLA. (Inserción distal isquiotibiales).
CRANEAL;
OCCIPUCIO Y TEMPORALES INTRAOSEOS. + A.R.P
 VISCERAL:
VERIFICAR DIAFRAGMA. + COLON SIGMOIDES